镜湖区：医疗救助“精准滴灌”，筑牢乡村振兴健康基石

近年来，镜湖区医疗救助工作紧紧围绕“应保尽保、应助尽助、应享尽享”工作主线，将困难群众医疗保障需求作为民生工程的核心要务，通过机制创新、服务优化、数据赋能、政策普及四大维度精准发力，构建具有区域特色的医疗救助服务体系，为乡村振兴战略注入民生保障新动能。

创新经办模式，保障政策公平。突破传统经办模式桎梏，创新建立医疗救助由第三方经办模式，实现医疗救助工作“管办分离”。通过合作方式，发挥商保机构技术、人才、资金的优势，为经办机构配备专职医疗救助经办人员，划拨专项资金用于医疗救助资金运作，负责医疗救助审核、结算、支付工作。医疗救助由第三方承办模式将改变现行医保经办模式，从根本上改变医疗救助资金运行中，医保经办机构既当“运动员”又当“裁判员”的格局，为救助对象构筑公平公正的保障防线。

优化服务流程，助推乡村振兴。推行基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重待遇保障“一站式”“一单制”结算。市外定点医疗机构就医人员办理转诊备案手续后，也可享受“一站式”结算服务。针对困难群体的特殊性，镜湖区创新服务渠道，优化服务流程，对个别未在异地直接结算的患者，回参保地需要手工报销的，在服务窗口增设医疗救助专窗，报销周期30个工作日以内，尽最大努力减轻患者的经济负担，使医疗救助资金更快转化为群众手中的“救命钱”，通过结算提速，帮助困难群体将有限的资金用于生活支出和生产发展，激发发展信心，助推乡村振兴。截至2025年5月底，“一站式”救助5582人次，救助资金282.49万元；手工救助47人次，救助资金62.04万元。

强化部门联动，防范因病致贫。按照部门联动、信息共享的工作机制，大力深化业务协同。加强数据关联，按需共享部门数据、社会数据，精准实施资助参保、医疗救助，通过数据比对来实现应保尽保、应享尽享。医保部门每月将个人自付医药费用过高的信息推送至农业农村等部门，根据参保患者自付金额和上涨幅度，将具体人员信息发至乡镇排查，准确了解参保患者家庭经济状况和医疗需求，及时救助因病致贫患者，有效防范致贫风险。

深化政策宣传，提高医保认知。为切实解决医保政策因专业性强、更新变化快、覆盖人群广而导致的群众认知壁垒问题，镜湖区政府秉持以人民为中心的发展思想，积极构建“立体化、全覆盖”医保政策宣传体系。以“政策宣传月”为重要抓手，通过发放宣传折页、开展广场宣传、张贴海报等多种形式，推动政策解读深入社区、村户，尤其针对老年群体录制音频，借助村村通广播循环播放，让医保政策精准触达每一位群众，真正实现政策“飞入寻常百姓家”，切实提升群众对医保政策的知晓度与认同感。