镜湖区：“医”路守护，筑牢民生保障网

民生无小事，枝叶总关情。为做好困难群众医疗保障工作，切实发挥医疗救助减轻困难群体看病负担、防范因病致贫返贫的作用，镜湖区紧紧围绕“应保尽保、应助尽助、应享尽享”这一主线，持续在搭平台、强经办、抓联动、广宣传四个“关键点”上发力，全力推动医疗救助工作创新发展。

创新承办模式，提升救助效率。建立医疗救助由第三方承办模式，将有限的人力从繁琐的事务性工作中解放出来，实现“有人做事”“有人管事”，推动医保经办和监管能力持续提升。商保公司为乡镇配备专职医疗救助经办人员，解决基层经办人手不足的问题。医疗救助由第三方承办模式将改变现行医保经办模式，从根本上改变医疗救助资金运行中，医保经办机构既当“运动员”又当“裁判员”的格局，切实保障医疗救助政策实施的公平公正。

数据共享协同，精准实施救助。积极推进农业农村、民政等部门数据共享，深化业务协同，充分利用现有资源体系，加强数据关联，按需共享部门数据、社会数据，精准实施资助参保、医疗救助，通过数据比对来实现应保尽保、应享尽享，最大限度减少对特殊人员的打扰。

一站式结算服务，简化就医流程。推行基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重待遇保障“一站式”“一单制”结算。群众在市内定点医疗机构就医，出院结算时一次性结清基本医保、大病保险和医疗救助费用。市外定点医疗机构就医人员办理转诊备案手续后，方可享受“一站式”结算服务。个别办理转诊备案手续后，因系统联网原因未能及时结算的，可回参保地“手工救助”。截至2025年2月底，镜湖区“一站式”救助1870人次，救助资金79.55万元；手工救助27人次，救助资金39.73万元。

深入宣传普及，提高医保认知。扎实推进“五进”活动，深入机关、农村、社区、企业、学校开展医疗保障政策宣传活动，通过设置咨询台、悬挂横幅标语、摆放宣传展板、张贴宣传海报等方式，向群众解读异地就医、慢病申报办理、职工医保转移等热点问题，面对面普及医保政策，点对点开展答疑解惑。根据不同人群，面向“一老一小”、在校学生、新业态从业人员等群体重点宣传居民及灵活就业人员参保缴费政策；面向医疗救助对象、孤困儿童等特殊困难人群精准宣传分类资助政策。