镜湖区社区老年人免费体检及健康管理服务实施方案政策解读

镜湖区老年人免费体检及健康管理服务自2008年开展至今，已经进入第12年。在镜湖区委、区政府领导下，区卫健委、民政局、财政局等部门，街道和社区居委会，区医院及社区卫生服务机构，严密组织，分工协作，有序高效，赢得了老人们的点赞。

一、实施背景

镜湖区老年人免费体检及健康管理服务通过对老年人生活方式和健康状况评估、体格检查，辅助检查及健康指导，及早发现老年人某些重要疾病，指导老年人增强体质、预防和控制老年病，提高生活质量，减轻社会与家庭经济与人力负担，提升老年人健康水平。

政策依据：

一是国家基本公共卫生服务规范规定的服务内容；

二是基本公共卫生服务均等化服务要求；

三是针对老年化社会采取的主要措施。

    二、组织领导

镜湖区政府成立社区老年人免费体检及健康管理服务工作领导小组和督察组，分管区长主要负责，区卫健委、区民政局牵头，区财政、人社、医疗保障及街道、社区落实，体检医院和社区卫生服务机构负责体检和健康管理工作。区政府由“两代表一委员”组成督导组，对老年人免费体检及健康管理服务工作全程进行监督指导。

三、服务对象

凡在镜湖区居住满6个月的常住居民，持本人身份证和在居住6个月以上的证明材料，通过社区居委会登记，即可在指定地点享受免费体检和健康管理服务。

四、实施机构

镜湖区医院承担老年人体格检查与辅助检查服务。全区8所社区卫生服务中心，25所社区卫生服务站和12所村卫生室承担辖区老年人健康管理服务中生活方式和健康状况评估、中医体质辨识以及健康指导工作。

五、时间安排

镜湖区老年人健康管理服务及免费体检实施时间为每年4月到10月，根据各街道实际情况，相对集中安排体检人数，并避开高温季节，防止年老体弱的老年人出现意外。

六、服务内容。

包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

（一）生活方式和健康状况评估（由社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室实施）。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（二）体格检查（由镜湖区医院实施）。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。内容如下：

1. 一般情况检查：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、体质指数。

2. 内科：心、肺听诊，肝脾触诊。

3. 外科：皮肤、浅表淋巴结、四肢活动度检查、颈椎、腰椎常规检查。

4. 眼科视力检查、白内障检查。

5. 五官科听力检查。

6. 口腔科义齿检查。

（三）辅助检查（由镜湖区医院实施）。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素等）、肾功能（血清肌酐、尿酸和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。内容如下：

1. 血常规、尿常规检测。

2. 空腹血糖检测。

3. 血脂分析：含总胆固醇、甘油三脂、高密度胆固醇、低密度脂蛋白。

4. 肝功能：含总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白，白球比。

5. 肾功能：肌酐、尿素氮、尿酸。

6. 心电检查：心电图。

7. 彩色B超检查： 肝、胆、胰、脾。

8. 胸部X线检查。

（四）健康指导（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室实施）。

打印体检报告，向老年告知健康体检结果并进行相应健康指导。

1. 对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

2. 对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

3. 进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

4. 中医体质辨识与中医预防保健服务指导。

5. 签订家庭医生服务协议，对于行动不便老年人，可提供便捷的服务。

七、服务流程

（一）宣传发动。宣传部门，街道和社区和体检医院及社区卫生服务机构宣传发动，解读实施方案。

（二）登记领卡。65岁以上老年人，每年3月至4月，凭身份证及居住6个月以上材料，前往社居委（村委）登记，领取体检卡，并在指定时间前往体检医院体检。

（三）体格检查。街道和社区组织老年人到指定医疗机构进行体格检查与辅助检查，

（四）健康管理。体检后两周内，由居住地社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室通知领取体检报告。家庭医生团队与老年人签订家庭医生服务协议，建立健康档案和档案信息核查，录入面部信息，解读体检结果，开展生活方式和健康状况评估，中医体质辨识，进行相应健康指导。对于体检中发现问题，家庭医生提出观察、复查和转诊等处理意见。

八、经费保障

财政按照每人150元安排专项经费为社区老年人提供免费服务，经费补助到老年体检与健康管理服务机构。老年体检与健康管理服务机构不得向老年人收取体检与健康管理费用，老年人与家庭医生签订有偿服务协议者除外。

九、监督管理

监督电话：

镜湖区卫健委3877219。

镜湖区民政局3878506。

十、术语释义

老年人：指65岁以上老年人，截止体检年度的12月31日，年满65岁者。

免费体检及健康管理服务：包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等内容。

生活方式和健康状况评估：问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

体格检查：体检医师通过检查身体及借助医学影像、心电和检查仪器等检查身体状况。

健康管理：指基于健康体检结果，建立专属健康档案，给出健康状况评估，提供个性化健康教育处方，从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康服务。打

十、解读部门

镜湖区卫生健康委员会

解读人：王捍忠

联系电话：3120358。

电子邮箱：jhqwsj12@163.com。