关于公开征集《2022年社区老年人免费体检及健康管理服务实施方案（征求意见稿）》 意见的通知

根据《卫生部、财政部、人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》（（卫妇社发〔2009〕70号）、《中共安徽省委、安徽省人民政府关于省医药卫生体制改革的实施意见》（皖发〔2009〕17号）、《芜湖市促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》（卫防〔2009〕115号），依据《国家基本公共卫生服务服务规范》，结合我区实际情况，我们制定了《2022年社区老年人免费体检及健康管理服务实施方案（征求意见稿）》。为充分了解社会各方的意见和建议，提高方案实施质量，现将征求意见稿全文公布，征求社会各方面意见。征求意见时间为2022年3月25日至4月25日，通过以下方式提出：

一、通过信函方式将意见寄至：芜湖市镜湖区赭山西路24号镜湖区卫健委收（邮政编码：241000），并请在信封上注明“《2022年社区老年人免费体检及健康管理服务实施方案》征求意见”字样。

二、通过电子邮件方式将意见发送至:jhqwsj12@163.com或网上留言。

 

2022年社区老年人免费体检及健康

管理服务实施方案（征求意见稿）

 

依据《国家基本公共卫生服务服务规范》，结合我区老年人健康管理工作实际，制定2022年社区老年人免费体检及健康管理服务实施方案如下：

一、组织领导

成立镜湖区社区老年人免费体检及健康管理服务工作领导小组和镜湖区社区老年人免费体检及健康管理服务工作督察组。

（一）领导小组组成人员

组  长： 方　婷  区政府副区长

副组长：张   冰   区卫健委主任

赵海亭   区民政局局长

成  员： 石钟怡   区委宣传部副部长

            郑   锋   区民政局副局长

汪国燕   区人社局副局长

宋兰兰   区财政局副局长

王捍忠   区卫健委副主任

王　栋   张家山街道副书记

郭艳敏   大砻坊街道组宣统委员

王炜玮   赭麓街道为民服务中心主任

顾培树   天门山街道副主任

高　吉   范罗山街道组宣统委员　　　　　　　

杨   军   赭山街道副主任

祁   秦   汀棠街道副主任

陈忠琴   弋矶山街道副主任

房　兵   荆山街道为民服务中心主任

胡晙昀   方村街道组宣统委员

史孔明   镜湖区医院院长

（二）督察组组成人员

组  长：张   冰   区卫健委主任

      成  员：王捍忠   区卫健委副主任

           宋兰兰   区财政局副局长

           郑   锋   区民政局副局长

           两代表一委员

 

监督电话：镜湖区卫健委3877219。

服务电话：镜湖区医院2611666（本部），2162198（分部）。

二、服务对象

1957年12月31日前出生，在镜湖区居住满6个月的常住居民（下文称老年人）,持本人身份证和在镜湖区居住6个月以上的证明材料，前往社区居委会进行登记，领取健康管理体检卡，凭体检卡享受老年人健康管理及免费体检服务。

三、实施机构

镜湖区医院负责老年人体格检查与辅助检查。各社区卫生服务中心（站）承担辖区老年人健康管理服务中生活方式和健康状况评估、中医体质辨识以及健康指导工作。（全区社区卫生服务中心及服务站服务范围详见附件1）。

四、时间安排

老年人健康管理服务及免费体检实施时间为2022年4月至2022年10月。对于年老体弱的老年人应避开高温季节（具体时间安排表与镜湖区医院对接）。

五、项目内容

包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

（一）生活方式和健康状况评估（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室实施）。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

（二）体格检查（镜湖区医院实施）。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。内容如下：

1.一般情况检查：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、体质指数。

2.内科：心、肺听诊，肝脾触诊。

3.外科：皮肤、浅表淋巴结、四肢活动度检查、颈椎、腰椎常规检查。

4.眼科视力检查、白内障检查。

5.五官科听力检查。

6.口腔科检查。

（三）辅助检查（镜湖区医院实施）。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素等）、肾功能（血清肌酐、尿酸和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图和B超等检测。内容如下：

1.血常规、尿常规检测。

2.空腹血糖检测。

3.血脂分析：含总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。

4.肝功能：含总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白，白球比。

5.肾功能：肌酐、尿素氮、尿酸。

6.心电检查：心电图。

7.彩色B超检查： 肝、胆、胰、脾。

8.胸部X线检查。

（四）健康指导（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室实施）。告知健康体检结果并进行相应健康指导。

1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。

2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。

3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。

4.中医体质辨识与中医预防保健服务指导。

5.对于行动不便老年人，体检医院、社区卫生服务机构应提供便捷的服务（鼓励支持入户体检或者志愿者带领到医院体检；将体检报告送至居民家中）。

六、实施步骤

（一）准备阶段（2022年2月—4月）

区社区老年人免费体检及健康管理服务工作领导小组协调相关部门、机构制定实施方案，明确工作职责和要求。各相关部门、机构制定本部门的工作方案和工作计划，进行充分准备。

1.调查摸底。经测算参加2022年老年人体检人数45000余人，区财政安排经费（150元/人）。体检结束，经督察组考核认定，按参加免费体检及健康管理服务人数补助。

2.宣传发动。宣传部门通过报刊、电视、电台、网站等进行广泛宣传；各街道办事处，社区居委会利用宣传栏、横幅、标语、发放一封信等形式做好宣传；镜湖区医院、各社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室采用多种形式进行宣传，广泛告知符合条件的老年人。

3.登记发放体检卡。街道办事处、社区居委会组织登记工作，社区卫生服务中心（站、村卫生室）配合。经审核符合条件的老年人发放《镜湖区社区老年人免费体检及健康管理卡》、《镜湖区社区老年人免费体检及健康管理服务指南》，告知体检时间地点和注意事项，并做好宣传解释和预约工作。填报《镜湖区老年人健康管理服务及免费体检统计表》（详见附件２）。

（二）体检阶段（2022年4月—10月）

1.健康体检自4月开始实施，街道办事处、社区居委会根据计划通知社区老年人按时进行体检。2022年9月完成, 10月安排补检。

2.各街道办事处按照体检日程派专人组织好参加体检的老年人到指定地点进行体检。镜湖区医院安排体检日程，制定体检流程，制定医院体检实施方案及有关预案，安排引导员，开展体检工作。

3.镜湖区医院2周内将体检报告通过信息系统发送到各社区卫生服务机构，由社区卫生服务机构打印报告，2周内通知辖区老人领取体检报告（体检报告书编号规则详见附件４）。社区卫生服务机构发放体检报告时，完成老年人生活方式和健康状况评估、中医药体质辨识、健康指导工作。

（三）总结阶段（2022年10月）

老年人免费体检及健康管理服务实施机构每月向领导小组报告工作进展情况，各社区卫生服务中心定期向街道办事处报送工作情况（联系表详见附件３）。10月底，各相关单位、机构对工作情况和存在问题认真总结，对下一步工作提出建议。区督察组对实施情况进行考核、评估。

七、工作要求

（一）加强组织领导。在镜湖区社区老年人免费体检及健康管理服务工作领导小组领导下，各相关单位充分认识做好对老年人免费体检工作的重要意义，并将此项工作作为促进社会和谐发展的一件大事来抓，各司其职、密切配合、精心组织、周密安排、明确专人、方便老人、保证质量，确保体检工作顺利开展。

（二）明确职责分工。督察组负责工作全过程督查和资金监管；区卫健委、区民政局承担综合协调职能；区财政局做好经费保障；区委宣传部负责组织宣传报道；区人社局要利用退休职工平台，做好配合工作。

各街道办事处领导本辖区老年人体检全面工作，组织社区居委会宣传发动老年人参加体检，符合条件的给予登记、发放体检卡，告知体检前注意事项，组织老年人按时参加体检并负责体检现场秩序维护，体检人数核验等。

镜湖区医院负责体检流程设计、参检医务人员资格审查、业务培训工作，协调街道办事处，制订健康管理服务和免费体检人数计划，协助体检现场秩序维护，确保体检按质有序。负责统计体检人数，反馈体检报告给社区卫生服务机构，形成健康体检结果分析报告反馈到区卫健委。

社区卫生服务中心（站、村室）负责发放老年人体检报告，建立健康档案和采集人脸信息，开展老年人生活方式和健康状况评估、中医药体质辨识、健康指导和健康管理工作，动员签订家庭医生签约服务协议并按照协议内容履约。

（三）确保工作成效。老年人免费体检及健康管理工作，时间紧、任务重、要求严、标准高，各相关部门要做好全程服务、协调和督办；免费体检及健康管理实施机构要按方案设定的内容、时间、标准、流程做好体检的组织服务工作；街道办事处、社区居委会，各社区卫生服务机构要落实责任，公开服务咨询电话，耐心、热情地接受群众咨询。工作环节要认真、细化，防止意外事故发生，确保安全，确保在规定时间内圆满完成任务。

 

 

 

附件：１．镜湖区老年人免费体检及健康管理服务范围　　

２．镜湖区2022年社区老年人免费体检及健康管理

　　服务统计表

３．镜湖区2022年社区老年人免费体检及健康管理

　　服务工作联系表

４．编码规则

附件1      

镜湖区老年人免费体检及健康管理服务范围

序号	街道	社区	社区卫生服务中心	社区卫生服务站及村室
1	天门山街道	光华星城社区	天门山社区卫生服务中心
		广福社区		广福社区卫生服务站
		美加印象社区
		香格里拉社区		香格里拉社区卫生服务站 香苑社区卫生服务站
		藕香园社区		藕香园社区卫生服务站
2	汀棠街道	园丁社区		藕香园社区(化鱼山)卫生服务站 园丁二区社区卫生服务站
		望江苑社区
		香苑社区		香苑社区卫生服务站
		杏园社区
		大富社区		藕香园社区(化鱼山)卫生服务站
		红梅社区		红梅社区卫生服务站
		长宁社区		芜宁路社区卫生服务站
3	弋矶山街道	红星社区	弋矶山社区卫生服务中心	红星社区卫生服务站
		春江社区
		王家巷社区
		花园社区		花园社区卫生服务站
		陡门口社区
		绿影社区
		荷塘社区		荷塘社区卫生服务站
4	赭山街道	周家山社区
		黄果山社区
		官山社区		官山社区卫生服务站
		凤凰山社区	滨江街道社区卫生服务中心	申元街社区卫生服务站
		狮子山社区
		殷家山社区
5	范罗山街道	滨江社区
		健康路社区
		青山街社区
		新芜路社区
		体育场社区		体育场社区卫生服务站
		七更点社区		七更点社区卫生服务站
6	张家山街道	三山里社区	张家山街道社区卫生服务中心
		文化路社区		文化路社区卫生服务站
		邢家山社区		邢家山社区卫生服务站
		洗布山社区
		左岸社区
		西洋里社区		西洋里社区卫生服务站 杨子新村社区卫生服务站
7	大砻坊街道	北门口社区
		古城社区		古城社区卫生服务站
		淳良里社区		淳良里社区卫生服务站
		教场东村社区	镜湖新城社区卫生服务中心	教场东村社区卫生服务站
		金马门社区		金马门社区卫生服务站
		康复路社区
8	荆山街道	海南渡社区
		棠梅社区
		凯旋社区
		浴牛塘社区
		荆西社区	荆山街道社区卫生服务中心
		荆东社区
9	赭麓街道	旭日天都社区	赭麓街道社区卫生服务中心
		汀苑社区		汀苑社区卫生服务站
		车站社区		车站社区卫生服务站
		建杨社区
10	方村街道	方塘社区	方村街道社区卫生服务中心
		埭南社区
		12个村		12个村室

 

*社区卫生服务中心对社区卫生服务站和村卫生室实行一体化管理。

 

附件2

镜湖区2022年社区老年人免费体检及健康管理服务统计表

                      街道                   社区居委会      经办人：                       联系电话：                            

序号	编码	姓名	身份证号码	居住地址	电话/手机	类别	体检机构	备注

 

*类别：1.三无,2.残疾,3.低保,4.优抚对象,5.企业退休。 此表社区登记时填写，街道审核，报卫健委，抄送体检医院。

附件3

镜湖区2022年社区老年人免费体检及健康管理服务工作联系表

时   间	街道办事处	负责人	联系人	办公电话/手机	体检地点	社区卫生服务中心负责人	联系电话
2022年4月－10月	张家山	王　栋	王琪琳	3129555/18356011148	区医院	洪  云	18196558291
2022年4月－10月	大砻坊	郭艳敏	王文静	2936717/17719454395	区医院	洪  云 王业文	18196558291 13956219828
2022年4月－10月	赭麓	王炜玮	唐书慧	2960312/15055327592	区医院	王业文	13956219828
2022年4月－10月	天门山	顾培树	陆文彬	5772622/13966018670	区医院	程伊春	13866361818
2022年4月－10月	范罗山	高　吉	王  莹	3011873/17730331667	区医院	周美胜	13505531959
2022年4月－10月	赭山	杨  军	邹红花	5011109/13655536836	区医院	王传辉 周美胜	13966013192 13505531959
2022年4月－10月	汀棠	祁  秦	程　明	2165915/15805530791	区医院	程伊春	13866361818
2022年4月－10月	弋矶山	陈忠琴	梁传蓉	2217235/13855388915	区医院	王传辉	13966013192
2022年4月－10月	荆山	房　兵	徐金梅	2669617/15055773742	区医院	张  兵 王业文	13359087872 13956219828
2022年4月－10月	方村	胡晙昀	黄  雷	8432071/15755389790	区医院	孙兆新	18955397070

*备注:1.每周安排6个工作日，每个工作日最多不超过150人体检；2.应4－10月完成，并避开夏季高温。